ABSTRACT
The pandemic has brought about social changes, which may have affected mental health.The purpose of this study was to determine the prevalence of and associations between anxiety, depression, and stress among Peruvian university students during the covid-19 pandemic. Materials and Methods: This was an analytical, multi-centered, cross-sectional study conducted with 2,572 university students from 16 Peruvian cities. Depression, anxiety, and stress diagnoses were obtained with the dass-21 scale (stress alpha: 0.85; anx-iety alpha: 0.84; and depression alpha: 0.87). The values were crossed with significant social and educational variables. Results: Anxiety was the most common condition (extremely severe in 4 %, severe in 3 %, and mod-erate in 10 %). Whereas stress and depression were not associated with the course of studies (p > 0.330 and p > 0.440, respectively), anxiety was lower among students pursuing health-related degrees (p = 0.011). Women showed higher levels of stress (p = 0.040) and anxiety (p = 0.017). Older participants had relatively lower stress (p = 0.002), depression (p = 0.006), and anxiety (p = 0.044) levels. Third-year students had higher depression levels than first-year students (p = 0.011). Conclusions: Significant prevalence levels and associations were identified for the three conditions, which should be monitored to determine their current status, given the possible future occurrence of panic attacks or post-traumatic stress, among other complications.
la pandemia vivida obligó a cambios sociales que pudieron influir en la salud mental. El objetivo fue determinar la prevalencia y asociaciones de ansiedad, depresión y estrés en estudiantes universitarios peruanos durante la pandemia por covid-19. Materiales y métodos: estudio transversal analítico y multicéntrico, en 2572 estudiantes universitarios de 16 ciudades de Perú. Los diagnósticos de depresión, ansiedad y estrés se obtuvieron con la escala dass-21 (alfa estrés: 0.85; alfa ansiedad: 0.84 y alfa depresión: 0.87). A estos se los cruzó con importantes variables socioeducativas. Resultados: la ansiedad fue la patología más frecuente (4 % de forma extrema severa, 3 % de forma severa y 10 % de forma mode-rada); el estrés y la depresión no tienen asociación con la carrera profesional (p > 0.330 y p > 0.440, res-pectivamente); en cambio, la ansiedad fue menor en los estudiantes de carreras de salud (p = 0.011). Las mujeres tuvieron más estrés (p = 0.040) y ansiedad (p = 0.017). A mayor edad, hubo menos estrés (p = 0.002), depresión (p = 0.006) y ansiedad (p = 0.044). Los de tercer año tuvieron más depresión en comparación con los de primer año (p = 0.011). Conclusiones: existen importantes prevalencias y asociaciones de las tres patologías evaluadas, lo que debe ser monitorizado según como están actualmente. Esto por las posibles futuras manifestaciones de crisis de pánico, estrés postraumático, entre otras.
a pandemia que estamos vivenciando forçou mudanças sociais, que podem influenciar na saúde mental. O objetivo do estudo é determinar a prevalência e associações de ansiedade, depressão e estresse em estudantes universitários peruanos durante a pandemia de covid-19. Materiais e métodos:estudo transversal analítico e multicêntrico, com 2572 estudantes universitários provenientes de 16 cidades do Peru. Os diagnósticos de depressão, ansiedade e estresse foram obtidos com a escala dass-21 (Alpha para estresse: 0,85; Alpha para ansiedade: 0,84 e Alpha para depressão: 0,87), estes foram cruza-dos com importantes variáveis socioeducativas. Resultados: a ansiedade foi a patologia mais frequente (4 % em sua forma extremamente grave, 3 % forma grave e 10 % forma moderada); estresse e depressão não foram associados à carreira profissional (p > 0,330 e p > 0,440, respectivamente); por outro lado, a ansiedade foi menor nos estudantes da carreira da saúde (p = 0,011). As mulheres apresentaram mais estresse (p = 0,040) e ansiedade (p = 0,017); quanto maior a idade houve menos estresse (p = 0,002), depressão (p = 0,006) e ansiedade (p = 0,044). Estudantes do 3º ano apresentaram mais depressão em comparação aos do 1º ano (p = 0,011). Conclusões: existem prevalências e associações importantes entre as três patologias avaliadas, que devem ser monitoradas de acordo com a forma como se encontram atualmente. Isso se deve às possíveis manifestações futuras de ataques de pânico, estresse pós-traumá-tico, entre outras complicações.
Subject(s)
Humans , Anxiety , Panic , Social Change , Students , Universities , Mental Health , Depression , Pandemics , COVID-19ABSTRACT
RESUMEN Introducción: Para combatir al Coronavirus se requiere saber cómo afrontarlo, saber sus características más importantes y reconocer que lo más sustancial es generar medidas higiénicas básicas. Objetivo: Determinar los factores asociados al paciente empoderado en el tema de coronavirus. Métodos: Estudio transversal-analítico, con encuesta autoaplicada de carácter multicéntrico realizado en Perú entre marzo y mayo de 2020. El "paciente empoderado" se definió mediante encuesta de diez preguntas (alpha de Cronbach: 0,83); cuatro: conocimiento básico, de la gravedad y del contagio; dos: en quienes genera más daño y cuatro: medidas de protección. Se hizo la sumatoria del total de los puntajes y se cruzó versus cuatro variables socio-educativas. Resultados: De los 4167 encuestados; la mayoría sabía las medidas para evitar el contagio: el lavado de manos y estornudar adecuadamente (ambas con 65 % de personas muy de acuerdo). En el análisis multivariado, los del nivel técnico tenían un menor empoderamiento con respecto a la enfermedad (coeficiente: 0,39; IC95%: 0,15-0,98; p=0,046); además, en comparación con los encuestados que no tenían riesgo de complicaciones, los que eran del personal de salud sin riesgo (coeficiente: 1,77; IC95%: 1,01-3,09; p= 0,045) y los del personal de salud que tenían algún riesgo (coeficiente: 4,73; IC95%: 1,46-15,31; p= 0,010), fueron los más empoderados con respecto a la enfermedad; todas estas comparaciones se ajustaron por el sexo, la edad y el lugar de encuestado. Conclusiones: El personal de salud, debido a su actividad laboral, son lo más empoderados con respecto a COVID-19 y tienen mejor conocimiento en los temas de transmisión y prevención.
ABSTRACT Introduction: The fight against coronavirus infection requires knowledge about how to cope with this disease, as well as awareness of its main characteristics and the leading role played by basic hygiene actions. Objective: Determine the factors associated to patient empowerment in the context of coronavirus infection. Methods: A multicenter analytical cross-sectional study based on a self-applied survey was conducted in Peru from March to May 2020. The "empowered patient" was defined by a 10-question survey (Cronbach's alpha: 0.83); four: basic knowledge about severity and contagion; two: who are the most harshly affected, and four: protection measures. Total scores were added together and compared with four socioeducational variables. Results: Most of the 4 167 respondents were aware of the measures required to prevent contagion: hand and respiratory hygiene (both with 65% respondents very much in agreement). Multivariate analysis revealed that people with a technical educational level were less empowered about the disease (coefficient: 0.39; CI95%: 0.15-0.98; p=0.046). Comparison between respondents under no risk for complications, the health personnel (coefficient: 1.77; CI 95%: 1.01-3.09; p=0.045) and the health personnel under some sort of risk (coefficient: 4.73; CI 95%: 1.46-15.31; p=0.010) showed that the latter were the most empowered about the disease. These comparisons were adjusted for respondent sex, age and location. Conclusions: The health personnel were found to be the most highly empowered about COVID-19, due to the job they do, and showed to have the broadest knowledge about transmission and prevention topics.
ABSTRACT
La pandemia originó muchos cambios debido al distanciamiento social, uno de ellos es en cuanto a las clases virtuales universitarias. Por esto, el objetivo fue validar un instrumento que mida la percepción de los efectos del COVID-19 sobre la educación a distancia en estudiantes universitarios de las ciencias de la salud y otras carreras en el Perú. Se realizó un estudio instrumental y transversal. Participaron miles de estudiantes de ciencias de la salud y de otras carreras que estudiaban a distancia durante la primera ola del Coronavirus. Se diseñó y validó la encuesta sobre la percepción de que tiene de las repercusiones que causó la emergencia sanitaria sobre en la educación presencial y a distancia; además, se validó de forma exploratoria otra escala para medir la percepción de la propagación del coronavirus. El análisis arrojó alta confiabilidad y buena consistencia interna, con adecuados valores del alfa de Cronbach, para el Análisis Factorial Exploratorio (AFE) se empleó la prueba de Bartlett y el coeficiente Kaiser-Meyer-Olkin. Todos los ítems recibieron una evaluación favorable por parte de los expertos (V de Aiken > 0,70); esto con respecto de la relevancia, representatividad y claridad. Se identificó tres factores medios virtuales, su uso y la presencialidad, todos índices de saturación fueron superiores a 0,50. La encuesta demostró ser confiable y representativa, esto sobre todo por haber sido evaluada en estudiantes de los distintos departamentos peruanos; la cual puede servir para evaluar esto en diversas poblaciones semejantes(AU)
The pandemic caused many changes due to social distancing, one of them is in terms of virtual university classes. Therefore, the objective was to validate an instrument that measures the perception of the effects of COVID-19 on distance education in university students of health sciences and other careers in Peru. An instrumental and cross-sectional study was carried out. Thousands of distance learning students from health sciences and other careers participated during the first wave of the Coronavirus. The survey on the perception that it has of the repercussions caused by the health emergency on face-to-face and distance education was designed and validated; in addition, another scale was exploratory to measure the perception of the spread of the coronavirus. The analysis showed high reliability and good internal consistency, with adequate Cronbach's alpha values. For the Exploratory Factor Analysis (EFA), the Bartlett test and the Kaiser-Meyer-Olkin coefficient were used. All the items received a favorable evaluation by the experts (Aiken's V> 0.70); this with respect to relevance, representativeness and clarity. Three virtual average factors were identified, their use and presence, all saturation indices were greater than 0.50. The survey proved to be reliable and representative, this above all because it was evaluated in students from the different Peruvian departments; which can be used to evaluate this in diverse similar populations(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Universities , Education, Distance , COVID-19 , Teaching , Pandemics , Physical DistancingABSTRACT
RESUMEN Introducción: la pandemia del COVID-19 ha generado reacciones diversas, pero estas aún no han sido medidas en la población latinoamericana. Objetivo: determinar los factores asociados a la percepción de fatalismo ante la infección del COVID-19 en pobladores de 20 departamentos del Perú. Material y Métodos: estudio transversal analítico, de tipo multicéntrico que con una muestra de 2466 personas en 20 departamentos del Perú midió el fatalismo ante la pandemia del COVID - 19 a través de una encuesta validada (Alpha Crombach: 0,78) que consistía en 7 ítems. El análisis estadístico fue realizado en función de cada ciudad y se consideró significativos p < 0,05. Resultados: de los 2466 encuestados, el 36 % se deprimirían, el 26 % piensa que podrían fallecer, el 17 % dice que esto es evidencia del fin del mundo y el 9 % podrían tomar una decisión fatal. Las mujeres tuvieron mayor frecuencia de 3 de las conductas fatalistas (contagiarse p=0,020; contagiar a otros p=0,004 y deprimirse p=0,020). A mayor edad hubo 5 percepciones (contagiar a otros p=0,007; complicarse p<0,001; deprimirse p<0,001, pensar que morirían p<0,001 o suicidarse p=0,014). Los que tenían un riesgo para complicación por COVID-19 tuvieron 4 percepciones (contagiar a otros p=0,024; complicarse p=0,002; pensar que morirían p<0,001 y que esto es señal del fin del mundo p=0,039). El ser agnóstico tuvo menor frecuencia de 5 percepciones, el ser ateo en 2. Conclusión: Se halló muchas ideas fatalistas entre la población ante la pandemia de coronavirus.
ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic has generated diverse reactions, but these have not yet been measured in the Latin American population. Objective: To determine the factors associated with the perception of fatalism in the face of COVID-19 infection in inhabitants of 20 cities in Peru. Material and Methods: A cross-sectional, multicenter study with a sample size of 2 466 people from 20 cities of Peru that measured fatalism during the COVID-19 pandemic was conducted through a validated survey (Cronbach´s alpha: 0,78) consisting of 7 items. Statistical analysis was conducted in terms of each city, and p < 0,05 was considered significant. Results: Of the 2 466 respondents, 36 % were depressed, 26 % thought that they might die, 17 % say that this was evidence of the end of the world, and 9 % could make a fatal decision. Women were more likely to engage in three of the fatalistic behaviors (becoming infected, p = 0,020; infecting others, p = 0,004, and becoming depressed, p = 0,020). At an older age there were 5 perceptions (infecting others, p = 0,007; becoming complicated, p < 0,001; becoming depressed, p < 0,001, thinking they would die, p < 0,001; or committing suicide, p = 0,014). Those at risk of complications of COVID-19 had 4 perceptions (infecting others, p = 0,024; becoming complicated, p = 0,002; thinking they would die, p < 0,001; and thinking that this is a sign of the end of the world, p = 0,039). Respondents who were agnostic exhibited a lower frequency in 5 perceptions, while atheist respondents showed a lower frequency in 2 perceptions. Conclusion: Many fatalistic ideas are found among the population in the face of the coronavirus pandemic.
ABSTRACT
Introducción: La teoría de sistemas dinámicos establece medidas cuantitativas de evolución de los sistemas mediante la construcción de atractores. Medidas de ocupación espacial de atractores cardiacos en el espacio fractal de Box Counting diferenciaron normalidad y enfermedad crónica de enfermedad aguda. Objetivo: Aplicar la metodología desarrollada para evaluar matemáticamente el estado cardiaco de Holter con diferentes patologías, confirmando la aplicabilidad de esta metodología para la detección de dinámicas agudas mediante medidas de concordancia estadística respecto al Gold Standard. Metodología: Se analizaron 170 Holter, incluyendo normales, crónicos y en estado agudo. Se construyeron simulaciones de la totalidad de la dinámica basada en número de latidos y frecuencia mínima y máxima cada hora durante 21 horas, para construir atractores en el espacio de fases. Se calculó la dimensión fractal de los atractores evaluando su ocupación espacial en el espacio de Box Counting, estableciendo cuáles corresponden a normalidad y enfermedad aguda de acuerdo con resultados matemáticos previos. Se comparó el diagnóstico matemático con el diagnóstico convencional del Holter, tomado como Gold Standard, estableciendo valores de sensibilidad, especificidad y coeficiente Kappa. Resultados: La dimensión fractal no logró evidenciar diferencias cuantitativas mientras que la metodología detectó en todos los casos dinámicas normales y en estado agudo independientemente de la patología, logrando valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de 100%, y coeficiente Kappa de 1. Conclusiones: Se confirmó la capacidad de la metodología físico-matemática para detectar dinámicas agudas independientemente de la patología asociada, confirmando una auto-organización acausal de la dinámica del sistema cuya evaluación permite establecer medidas de aplicabilidad clínica.
Introduction: Dynamic systems theory provides quantitative measures of evolution of systems by building attractors. Spatial occupation measures of cardiac attractors in fractal Box Counting space differentiated normality and chronic disease from acute illness. Objective: To apply the developed methodology to evaluate mathematically the cardiac status of Holter with different pathologies, confirming the applicability of this methodology for the detection of acute dynamic by statistical measures of agreement regarding the Gold Standard. Methodology: 170 Holter, including normal, chronic and in acute states were evaluated. Simulations were constructed the entire dynamic based on the number of beats and the minimum and maximum frequencies every hour for 21 hours, to build attractors in the phase space. The fractal dimension of attractors is calculated, evaluating the spatial occupation in the Box Counting space, establishing which corresponds to normal setting and acute disease in accordance with previous mathematical results. Mathematical diagnosis was compared with conventional diagnostic Holter, taken as the Gold Standard, setting sensitivity, specificity, positive and negative predictive value and Kappa coefficient. Results: The fractal dimension failed to show quantitative differences while the methodology detected in all cases normal dynamics and acute state independently of the disease, achieving sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of 100% and a Kappa 1. Conclusions: the ability of the physical-mathematical methodology to detect acute dynamic regardless of the associated pathology was confirmed, as well as an acausal self-organization of the system dynamics, which allows for assessment of clinical applicability measures.
Subject(s)
Humans , Electrocardiography, Ambulatory , Nonlinear Dynamics , Fractals , Diagnosis , Heart RateABSTRACT
Desarrollar una metodología diagnóstica de la dinámica cardíaca neonatalfundamentada en la geometría fractal, la teoría de los sistemas dinámicos yla ocupación espacial del atractor cardíaco en el espacio fractal de Box-Counting.Materiales y métodos: inicialmente se realizó una inducción matemática condos registros Holter evaluados clínicamente como normales y tres con patologíaaguda provenientes de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Se generó la secuencia de valores de la frecuencia cardíaca (FC) tomando para ello los valoresmáximos y mínimos de la FC/hora y total de latidos/hora durante 21 horas. Seconstruyeron atractores cardíacos, para calcular la dimensión fractal y los espaciosde ocupación en el espacio fractal de Box-Counting, estableciendo diferenciasentre normalidad y enfermedad. Los resultados de la inducción fueron aplicadosa 5 dinámicas normales y 25 patológicas, para confirmar los resultados obtenidosmediante un estudio ciego. Resultados: la ocupación espacial de los atractorescaóticos evaluados en la inducción matemática, evidenció que valores iguales osuperiores a 98 en la rejilla Kg son característicos de normalidad, y los menoresa 98 corresponden a enfermedad aguda; valores que fueron confirmados con loscasos restantes, logrando valores de sensibilidad y especificidad de 100%, y uncoeficiente kappa de 1. Conclusiones: se desarrolló un nuevo diagnóstico físicoy matemático de aplicación clínica para evaluar la dinámica cardíaca neonatal,que permite detectar tempranamente alteraciones de potencial gravedad y señalarcuantitativamente el nivel de agudización de alteraciones específicas, de utilidadpara la toma de decisiones clínicas en la UCI...
Subject(s)
Humans , Fractals , Heart Rate , Infant, Newborn , Nonlinear DynamicsABSTRACT
La formulación de una ley matemática para los sistemas dinámicos caóticos ha permitido desarrollar una metodología para la evaluación matemática de la dinámica cardiaca que cuantifica las diferencias entre normalidad y enfermedad, así como su evolución. Materiales y métodos: Se tomaron 70 registros Holter, 60 con presencia de arritmias y 10 normales. Para cada Holter se construyó un atractor a partir de la simulación de los valores de frecuencias cardiacas consecutivas, se midió el espacio de ocupación de cada atractor y su dimensión fractal. Se le aplicó la evaluación matemática a cada Holter y luego se calculó la sensibilidad, especificidad y coeficiente Kappa y se comparó respecto del Gold Standard. Resultados: Los casos diagnosticados convencionalmente como arritmias presentaron espacios de ocupación entre 29 y 198 para la rejilla Kp, y los casos normales presentaron valores mayores a 200. Los valores de sensibilidad y especificidad fueron de 100% y el coeficiente Kappa fue de 1. Conclusión: La ley exponencial permite cuantificar diferencias entre dinámicas con arritmias y normales, así como su evolución, lo que se evidencia en un aumento o disminución de los espacios de ocupación del atractor.
The development of a mathematical law for chaotic dynamical systems has allowed to develop a methodology for the mathematical evaluation of cardiac dynamics which quantifies the differences between normality and disease, as well as their evolution. Material and methods: 70 Holter records, 60 with cardiac arrhythmias and 10 normal were taken. From the simulation values of consecutive heart rates, an attractor was built for each Holter. The space occupancy of each attractor and its fractal dimension were measured. Mathematical evaluation was applied to each Holter and then the sensitivity, specificity and Kappa coefficient of this evaluation with respect to the Gold Standard was calculated. Results: The cases conventionally diagnosed as arrhythmias presented space occupancy between 29 and 198 for Kp grid, and normal cases had higher values at 200. The sensitivity and specificity were 100% and Kappa coefficient was 1. Conclusion: The power law quantifies differences between arrhythmias and normal dynamics, assessing the evolution dynamics towards normality or to disease, this was evidenced by an increase or decrease of the space occupied by the attractor.
Introdução: A formulação de uma lei matemática para os sistemas dinâmicos caóticos tem permitido desenvolver uma metodologia para a avaliação matemática da dinâmica cardíaca que quantifica as diferenças entre normalidade e doença, assim como sua evolução. Materiais e métodos: Se tomaram 70 registros Hotler, 60 com presença de arritmias e 10 normais. Para cada Hotler construiu-se um atractor e sua dimensão fractal. Aplicou-se a avaliação matemática a cada Hotler e depois se calculou a sensibilidade, especificidade e coeficiente Kappa e comparou-se respeito do Gold Standard. Resultados: Os casos diagnosticados convencionalmente como arritmias apresentaram espaços de ocupação entre 29 e 198 para a grade KP, e os casos normais apresentaram valores maiores a 200. Os valores de sensibilidade e especificidade foram de 100% e o coeficiente Kappa foi de 1. Conclusão: A lei exponencial permite quantificar diferenças entre dinâmicas com arritmias e normais, assim como sua evolução, o que se evidencia em um aumento ou diminuição dos espaços de ocupação do atractor.
Subject(s)
Humans , Arrhythmias, Cardiac , Diagnosis , Mathematics , MethodsABSTRACT
Objetivo: confirmar la capacidad diagnóstica de una metodología basada en la teoría de probabilidad en casos de arritmia. Materiales y métodos: se realiza un estudio ciego, en el que se analizaron 10 Holter normales y 90 con diferentes tipos de arritmia, de pacientes mayores de 21 años. Se enmascara el diagnóstico convencional y se calcula la probabilidad de rangos de frecuencias cardiacas máximas, mínimas e intermedias cada hora, y de número de latidos por hora, para determinar el diagnóstico matemático de acuerdo con los tres parámetros establecidos previamente. Finalmente, se desenmascara el diagnóstico convencional, que fue tomado como Estándar de Oro, y se realiza un análisis de la concordancia diagnóstica para diferenciar normalidad y arritmia aguda. Resultados: los Holternormales, presentan valores matemáticos característicos de normalidad o en evolucióna enfermedad, mientras que todos los casos patológicos son diagnosticados por la metodología como en evolución a enfermedad o enfermos. Se obtiene una sensibilidad del 100%, una especificidad del 70%, un VPP de 93,33% y un VPNde 100%, y el coeficiente Kappa presenta un valor de 0,82. Conclusiones: la aplicación de la metodología en el estudio de alteraciones arrítmicas, evidencia un orden matemático mediante el cual se logra diferenciar normalidad de enfermedad y detectar estados de evolución a la enfermedad aun en estados clínicos con diagnóstico normal, de posible utilidad preventiva a nivel clínico.